Մասնագետներից շատերը, ովքեր զբաղվում են ճանաչողական գնահատականներով, գիտեն, որ կլինիկաներն այսօր առկա են ստանդարտացված գործիքների լայն տեսականի (թեստեր), որոնք փորձելու են չափել բազմաթիվ հմտություններ, ինչպիսիք են հիշողությունը, ուշադրությունը, լեզուն, գործադիր գործառույթները և լ հետախուզություն (պարզապես մի քանիսը կոպիտ ձևով անվանել): Ավելին, հաշվի առնելով ուսումնասիրության օբյեկտի բարդությունը (ճանաչողությունը) բավականին հազվադեպ է, որ լավ նյարդահոգեբանական գնահատում է իրականացվում `օգտագործելով մի քանի թեստեր.

Այնուամենայնիվ, նույն հիվանդի վրա շատ թեստեր իրականացնելը, եթե մի կողմից դա թույլ է տալիս մեզ ունենալ շատ ավելի շատ տվյալներ և խորացնել մեր գիտելիքները կլինիկական պատկերի վերաբերյալ, մյուս կողմից ՝ դա ներառում է կարևոր ռիսկ, հաճախ թերագնահատված, ինչը մենք հիմա կքննարկենք:

Նրանք, ովքեր սովոր են այս ոլորտում գիտական ​​հրապարակումներ կարդալ, կնկատեն, որ երբ հետազոտողները գտնում են, որ նրանք օգտագործում են բազմաթիվ վիճակագրական համեմատություններ, նրանք դիմում են (կամ պետք է դիմեն) ուղղման գործոնների կիրառմանը `ռիսկի նվազեցման համար: I տիպի սխալները (I տիպի սխալի բացատրության համար տե՛ս նաև մերը մասնագիտական ​​տերմինաբանական բառարան). Փաստորեն, այս ուղղիչ գործոնների բացակայության դեպքում հետազոտողը ռիսկի կդարձնի տեսնել իր վարկածը «հաստատված» միայն գնահատականները փոփոխող պատահական գործոնների համար:


Եկեք օրինակ վերցնենք `ավելի լավ հասկանալու համար: Եթե ​​մենք գլորում ենք դասական 6-միակողմանի մեռնում ՝ 1-ից 6 համարներով և 3-ի ելքի վրա գրազ գալու դեպքում, կռահելու հավանականությունը 1-ն է 6-ում: Այնուամենայնիվ, ինտուիտիվ է, որ եթե մենք զառախաղը 10 անգամ գլորեցինք և ելքի վրա առաջնահերթ խաղադրենք: 3-ից `բոլոր 10 նետերը գուշակելու հավանականությունը շատ ավելի մեծ կլիներ, քան 1/6 -ը: 3-ին գոնե մեկ անգամ ելքը տեսնելու հավանականությունը, հետևաբար, պետք է շտկվի կատարված նետերի քանակի հիման վրա:

Հասկանալիորեն, այն թեման, որին մենք ուզում ենք անդրադառնալ, կլինիկական միջավայրում օգտագործվող ընդարձակ փորձարկման մարտկոցների օգտագործման վերաբերյալ, շատ տարբեր չէ: Շատ թեստերի կիրառմամբ կեղծ դրական արդյունքների ռիսկը մեծանում է, և բազմակի համեմատությունների համար ուղղումները սովորաբար չեն օգտագործվում:
Ինչպես նշում են Բրուքսը և գործընկերները[1], մեկ եղանակով, երբ բժիշկները երբեմն փորձում են կեղծ դրականների ռիսկը հսկողության տակ պահել, արդյունքների մեկնաբանությունն է նաև այն տարածվածության հետ, որով առողջ բնակչության շրջանում ցածր ցուցանիշներ են առաջանում:
Այնուամենայնիվ, այս տվյալները միշտ չէ, որ հասանելի են:
Միշտ Բրուքսը և համագործակցողները[1] փորձեց գնահատել, թե որքան հավանական կլինեն ենթախմբի միջին միավորները `սովորաբար զարգացող երեխաների և դեռահասների շրջանում նյարդահոգեբանական թեստերի մարտկոց օգտագործելով: Այս մարտկոցը NEPSY-II է[2].
Պարզ ասած, հետազոտողները փորձեցին պատասխանել այս հարցին. ե՞րբ պետք է նորմալ դիտարկել NEPSY-II- ի միջին գնահատականներից ցածր:

Դա փոքրիկ կլինիկական հետաքրքրություն չի առաջացնում, քանի որ NEPSY-II- ը, չնայած դեռ քիչ է օգտագործվում (Իտալիայում անհամաչափ արժեքի պատճառով), այն գնալով տարածվում է: Նրանց համար, ովքեր չգիտեն դա, դա նյարդահոգեբանական թեստերի լայն մարտկոց է զարգացման տարիքի համար (3-ից 16 տարեկան), որն ընդգրկում է ճանաչողական տիրույթների լայն տեսականի. ատենիզիոն e գործադիր գործառույթները, լեզու, հիշողություն e ուսուցման, սենսորոմոտորային գործառույթներ, սոցիալական ընկալում ed visuo- տարածական վերամշակում.

Հետազոտությունը

NEPSY-II- ին կառավարվել է 1200-ից 3 տարեկան 16 անձի նմուշ: Այնուամենայնիվ, հանդերձանքի մեջ ներառված ոչ բոլոր թեստերը իրականացվել են (նաև այն պատճառով, որ, ինչպես նշում են հեղինակները, կլինիկական պայմաններում գրեթե ոչ ոք չի կարծում, որ ամբողջ մարտկոցի օգտագործումը օգտակար է միայնակ հիվանդի վրա), բայց դրանց միայն մի մասը: այնուամենայնիվ, այն զգալի մասն է ՝ ընդհանուր մեկ տևողությամբ մեկ կամ երկու ժամ տևողությամբ:

Ձեզ նույնպես կարող է հետաքրքրել. Ինչպե՞ս գնահատել երկարատև հիշողությունը. Օգտագործված թեստերը

Ահա տարիքային խմբի կողմից օգտագործված թեստերը.

  • 3 - 4 տարեկան:
    լեզու, Հրահանգների հասկանալը, հնչյունաբանական մշակումը, արագ անունը (ժամանակը):
    Հիշողություն և սովորում, Ակնթարթային հիշողություն (ընդհանուր), պատմողական հիշողություն (ընդհանուր):
    Visuo- տարածական վերամշակում, Շենքը բլոկներով, երկրաչափական հանելուկներով:
  • 5 - 6 տարեկան:
    Մեկ ժամ կառավարում:
    Ուշադրություն և գործադիր գործառույթներ, «Դավանանք» (ժամանակ) ցուցահանդես, «Պայթյուն» (ժամանակ)
    լեզու, Հրահանգների հասկանալը:
    Հիշողություն և սովորում, Անմիջական (ընդհանուր) Նախագծման հիշողություն, հետաձգված (ընդհանուր) Դիզայնի հիշողություն, պատմողական հիշողություն (ընդհանուր), պատմողական հիշողություն (ինքնաբուխ վերազինում):
    Visuo- տարածական վերամշակում, Շենքը բլոկներով:
    Երկու ժամյա կառավարում:
    Ուշադրություն և գործադիր գործառույթներ, Լսողության ուշադրություն (ընդհանուր), «Դավանանք» («դավանանք») խոչընդոտ, «Նախապայման» (ժամանակ):
    լեզու, Հրահանգների հասկանալը, հնչյունաբանական մշակումը, արագ անունը (ժամանակը):
    Հիշողություն և սովորում, Անմիջական (ընդհանուր) Նախագծման հիշողություն, հետաձգված (ընդհանուր) Դիզայնի հիշողություն, պատմողական հիշողություն (ընդհանուր), պատմողական հիշողություն (ինքնաբուխ վերազինում):
    Visuo- տարածական վերամշակում, Շենքը բլոկներով, երկրաչափական հանելուկներով:
  • 7 - 16 տարեկան:
    Մեկ ժամ կառավարում:
    Ուշադրություն և գործադիր գործառույթներ, Denուցահանդես «Դավանանք» (ժամանակ), «Նախաձեռնություն» (ժամանակ) խափանման միջոց, «Միացում» (ժամանակ)) արգելափակում:
    լեզու, Հրահանգների հասկանալը:
    Հիշողություն և սովորում, Ակնթարթային դիզայնի հիշողություն (ընդհանուր), հետաձգված դիզայնի հիշողություն (ընդհանուր), պատմողական հիշողություն (ընդհանուր), պատմողական հիշողություն (ինքնաբուխ վերազինում), միջամտության հիշողություն (կրկնում), միջամտության հիշողություն (վերագործարկում):
    Visuo- տարածական վերամշակում, Շենքը բլոկներով:
    Երկու ժամյա կառավարում:
    Ուշադրություն և գործադիր գործառույթներ, Կենդանիների խմբավորում, լսողական ուշադրություն (ընդհանուր), արձագանքման հավաքածու (ընդհանուր), «Դավանանք» (ժամանակ) կանխարգելում, «Խափանում» (ժամանակ)
    լեզու, Հրահանգների հասկանալը, հնչյունաբանական մշակումը, արագ անունը (ժամանակը):
    Հիշողություն և սովորում, Ակնթարթային դիզայնի հիշողություն (ընդհանուր), հետաձգված դիզայնի հիշողություն (ընդհանուր), պատմողական հիշողություն (ընդհանուր), պատմողական հիշողություն (ինքնաբուխ վերազինում), միջամտության հիշողություն (կրկնում), միջամտության հիշողություն (վերագործարկում):
    Visuo- տարածական վերամշակում, Շենքը բլոկներով, երկրաչափական հանելուկներով:

Քանի որ նորմալ բնակչության դեպքում անբավարար թեստերի քանակը կարող է տարբեր լինել նաև մտավոր մակարդակի համաձայն, հետազոտողները որոշեցին դա գնահատել ծնողների կրթության մակարդակի միջոցով: Ենթադրությունն այն էր, որ, ավելի բարձր ինտելեկտուալ մակարդակի հակում ունենալով, ավելի բարձր մակարդակի կրթություն է ասոցացվում, և որ ավելին, երեխաների մտավոր մակարդակը հակված է կապված լինել ծնողների մակարդակի հետ (սա ակնհայտորեն հավանական հավանական գնահատական ​​է `լայն սխալի լուսանցք, ոչ թե որոշիչ հարաբերությունների մասին):

Հետազոտության հեղինակները նշված տարիքային խմբերից յուրաքանչյուրում հաշվարկել են միավորների գերակշռությունը նորմայից ցածր: Եկեք նրանց մեկ առ մեկ տեսնենք.

  • 3 - 4 տարեկան:
    Կառավարելով 7 թեստ արդեն թվարկված ՝ երեխաների 71,5% -ը մեկ կամ մի քանի միավոր վաստակեց 25-րդ տոկոսից ցածր. Նրանց 40,5% -ը ունեցել է մեկ կամ մի քանի միավոր 10-րդ տոկոսայինից ցածր. Նրանց 24,7% -ը մեկ կամ մի քանի թեստերի մեջ 5-րդ տոկոսադրույքից ցածր էր. վերջապես, այդ երեխաների միայն 8,9% -ը ունեցավ մեկ կամ մի քանի միավոր 2-րդ տոկոսիլից ցածր:
    25-րդ տոկոսադրույքից ցածր հինգ կամ ավելի միավորներ, 10-րդ տոկոսիլից ցածր երեք կամ ավելի միավորներ, 5-րդ տոկոսիլից ցածր երկու կամ ավելի միավորներ, իսկ 2-րդ տոկոսիլից ցածր մեկ կամ մի քանի միավորներ դուրս չէին սովորականից:
    Մեկ այլ հետաքրքիր փաստ էլ այն է, որ ծնողների դպրոցների աճի հետ կապված նվազում էր ենթախմբի միջին գնահատականների տարածվածությունը (հնարավոր է մանրամասնորեն դիտել աղյուսակները ՝ ազատորեն խորհրդակցելով այն բնօրինակ հետազոտության վերաբերյալ, որի վերաբերյալ առկա է մատենագրության մեջ առկա հղումը):
Ձեզ նույնպես կարող է հետաքրքրել. Հակիրճ նյարդահոգեբանական քննություն 2. ակնարկ
  • 5 - 6 տարեկան:
    Ինչ վերաբերում է մեկ ժամյա կառավարման թեստերին (8 քննություն), Երեխաների 70,3% -ը վաստակել է մեկ կամ մի քանի միավոր ցածր 25-րդ տոկոսիլից ցածր. Նրանց 37,2% -ը ունեցել է մեկ կամ մի քանի միավոր ցածր, քան 10-րդ տոկոսադրույքը. Նրանց 20,7% -ը մեկ կամ մի քանի թեստերի մեջ 5-րդ տոկոսադրույքից ցածր էր. Վերջապես, այդ երեխաների միայն 4,8% -ը ունեցավ մեկ կամ մի քանի միավոր 2-րդ տոկոսիլից ցածր:
    25-րդ տոկոսադրույքից ցածր վեց և ավելի միավոր, 10-րդ տոկոսիլից ցածր երեք կամ ավելի միավորներ, 5-րդ տոկոսադրույքից ցածր երկու կամ ավելի միավորներ, իսկ 2-րդ տոկոսիլից ցածր մեկ կամ մի քանի միավորներ դուրս չէին սովորականից:
    Փոխարենը երկու ժամ կառավարման փոխարեն (12 քննություն), Երեխաների 82,6% -ը մեկ կամ մի քանի միավոր վաստակեց 25-րդ տոկոսայինից ցածր. Նրանց 49,3% -ը ունեցել է մեկ կամ մի քանի միավոր ավելի ցածր, քան 10-րդ տոկոսիլդը; Նրանց 29,7% -ը մեկ կամ մի քանի փորձարկումների մեջ է եղել 5-րդ տոկոսադրույքից ցածր. վերջապես, այդ երեխաների միայն 10,1% -ն է ունեցել մեկ կամ մի քանի միավոր 2-րդ տոկոսիլից ցածր:
    25-րդ տոկոսիլից ցածր յոթ և ավելի միավորներ, 10-րդ տոկոսիլից ցածր երեք կամ ավելի միավորներ, 5-րդ տոկոսիլից ցածր երկու կամ ավելի միավորներ, իսկ 2-րդ տոկոսիլից ցածր մեկ կամ մի քանի միավորներ դուրս չէին սովորականից:
    Նաև այս դեպքում ստորև միջին միավորների գերակշռությունը նվազում էր ծնողների կրթությունը մեծացնելով (հնարավոր է մանրամասնորեն դիտել աղյուսակները `ազատորեն խորհրդակցելով այն բուն հետազոտության հետ, որի մատենագրության մեջ առկա է հղումը):
  • 7-16 տարեկան.
    Ինչ վերաբերում է մեկ ժամյա կառավարման թեստերին (11 քննություն), Երեխաների և երիտասարդների 84,7% -ը գրանցել է մեկ կամ մի քանի միավոր 25-րդ տոկոսից ցածր. Նրանց 52,4% -ը ունեցել է մեկ կամ մի քանի միավոր 10-րդ տոկոսայինից ցածր. Նրանց 34,8% -ը մեկ կամ մի քանի թեստերի մեջ 5-րդ տոկոսադրույքից ցածր էր; վերջապես, այդ երեխաների միայն 10,3% -ն է ունեցել մեկ կամ մի քանի միավոր 2-րդ տոկոսիլից ցածր:
    25-րդ տոկոսադրույքից ցածր յոթ և ավելի միավորներ, 10-րդ տոկոսիլից ցածր չորս կամ ավելի միավորներ, 5-րդ տոկոսադրույքից ցածր երեք կամ ավելի միավորներ, իսկ 2-րդ տոկոսիլից ցածր մեկ կամ մի քանի միավորներ դուրս չէին սովորականից:
    Փոխարենը երկու ժամ կառավարման փոխարեն (17 քննություն), Երեխաների և երիտասարդների 92,1% -ը վաստակել է մեկ կամ մի քանի միավոր 25-րդ տոկոսից ցածր. Նրանց 62,9% -ը ունեցել է մեկ կամ մի քանի միավոր ցածր, քան 10-րդ տոկոսադրույքը; Նրանց 44,1% -ը մեկ կամ մի քանի թեստերում 5-րդ տոկոսադրույքից ցածր էր. վերջապես, այդ երեխաների միայն 14,7% -ը ունեցավ մեկ կամ մի քանի միավոր 2-րդ տոկոսիլից ցածր:
    25-րդ տոկոսադրույքից ցածր տասը և ավելի միավորներ, հինգ կամ ավելի միավորներ 10-րդ տոկոսիլից ցածր, 5-րդ տոկոսադրույքից ցածր երեք կամ ավելի միավորներ, իսկ 2-րդ տոկոսիլից ցածր երկու կամ ավելի միավորներ դուրս չէին սովորականից:
    Ակնհայտ է, որ նույնիսկ այս տարիքային խմբում ծնողների ուսման բարձրացման հետ մեկտեղ նվազում էր նաև միջինից ցածր միավորների գերակշռությունը (հնարավոր է մանրամասնորեն դիտել աղյուսակները ՝ ազատորեն խորհրդակցելով այն բնօրինակ հետազոտության վերաբերյալ, որի վերաբերյալ առկա է մատենագրության մեջ առկա հղումը):

եզրակացությունները

Հավանաբար, մասնագետներից շատերն անհանգստանալու էին, եթե նորմայից ցածր մեկ թեստ դուրս գար ամբողջ փորձարկման մարտկոցի վրա, հատկապես եթե երկարատև լինի: Բայց արդյո՞ք հավասարապես օրինական է անհանգստություն չստանալ ՝ ի դեմս միջինից 2, 3 կամ 4 միավորների: Ո՞րն է այն սահմանը, որից որոշ միավորներ պետք է համարվեն աննորմալ:
Preciselyշգրիտ է օգնել մեզ պատասխանել որոշակի հարցերի, որոնց կարևոր հետազոտությունը, որի մասին մենք ձեզ ասել ենք: Հետևաբար մենք ձեզ հրավիրում ենք կրկին ներբեռնելու և մանրամասն կարդալու համար (աղյուսակները կարող են հատկապես օգտակար լինել), քանի որ այն ազատորեն հասանելի է, ինչը այնքան էլ տարածված չէ:

Ձեզ նույնպես կարող է հետաքրքրել. BVN 5-11: Էվոլյուցիոն դարաշրջանի նյարդահոգեբանական գնահատման մարտկոցը: տեսություն

Այնուամենայնիվ, այս հետազոտությունն ունի կարևոր սահմանափակումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել, հատկապես, եթե մենք մտադիր ենք այդ տվյալները գցել մեր կլինիկական պրակտիկայում: Մենք թվարկում ենք դրանցից մի քանիսը.

  • Ստորև բերված ներքոհիշյալ միջին միավորների գերակշռությունները (և բուն հետազոտության մեջ ավելի մանրամասն թվարկված) ներկայացուցչական են միայն այն դեպքում, եթե իրականացվում են նույն հետազոտական ​​թեստերը (և միայն դրանք):
  • Կլինիկական պրակտիկայում գրեթե միշտ անհրաժեշտ է օգտագործել այլ թեստեր, ոչ միայն մեկ մարտկոցի փորձարկումներ: Մտածեք, օրինակ, կասկածելի հատուկ ուսուցման խանգարման մասին. Այս դեպքում, իհարկե, մենք չենք կարող սահմանափակվել NEPSY-II- ով, բայց մենք պետք է ինտեգրենք մտավոր գնահատականը (և սովորաբար խորհուրդ ենք տալիս բազմամրցակցային թեստ, ինչպիսին է WISC-IV- ը: ) և դպրոցական ուսուցման հետ կապված բազմաթիվ թեստեր (ընթերցանություն, գրություն և հաշվարկ):
    Ուստի մենք չունենք տվյալներ NEPSY-II- ում միջինից ցածր միավորների տարածվածության վերաբերյալ `այլ թեստերի կամ այլ փորձարկման մարտկոցների առկայության դեպքում: Այնուամենայնիվ, ողջամիտ է ակնկալել, որ այս տարածվածությունը հակված է աճել այս դեպքում:
  • Ծնողների դաստիարակության մակարդակի համար ակնկալելի է, որ ենթաօրենսդրական միավորների գերակշռությունը տարբերվում է ՝ ըստ երեխայի մտավոր մակարդակի: Այն, սակայն, հետազոտության մեջ չի դիտարկվել:

Չնայած այս սահմանափակումներին, հետազոտությունը, որը քննարկվել է, պարզապես կարևոր մտածողություն է առաջացնում սննդի համար (և, հետևաբար, զգուշավորություն) այն կլինիկական բժշկի համար, ով զբաղվում է ախտորոշիչ գնահատականներով: Իհարկե հնարավոր է այս վերջնական եզրակացությունները անել մեր սեփականը.

  1. Նյարդահոգեբանական մարտկոցների ցածր միավորները բավականին տարածված են առողջ բնակչության շրջանում
  2. Նորմայից ցածր միավորների քանակը կախված է այն կրճատումներից, որոնք օգտագործվում են
  3. Ոչ ստանդարտ միավորների քանակը նույնպես կախված է ձեր կողմից անցկացվող թեստերի քանակից
  4. Նորմայից ցածր միավորների քանակը նույնպես տարբերվում է ըստ մտավոր մակարդակի

Սկսեք տպել և սեղմել Enter ՝ որոնելու համար